Estrabismo Infantil: Causas, Sintomas e Tratamentos
Estrabismo Infantil: Causas, Sintomas e Tratamentos. O estrabismo infantil é uma condição ocular em que ocorre o desalinhamento dos eixos visuais, resultando no posicionamento incorreto dos olhos. Essa disfunção pode fazer com que os olhos fiquem voltados para dentro, para fora ou em direção vertical. Estima-se que o estrabismo afete de 2% a 4% das crianças e, se não receber os cuidados necessários, pode deixar sequelas permanentes.
A importância do diagnóstico precoce do Estrabismo Infantil
Segundo especialistas, como a médica oftalmologista Maria Isabel Lynch, chefe do serviço de oftalmologia do HC-UFPE (Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco), a ambliopia, também conhecida como “olho preguiçoso”, pode ser tratada apenas nos primeiros anos de vida, até os 5 ou, no máximo, 8 anos. Por isso, é fundamental que os pais estejam atentos para identificar os sinais do estrabismo e, caso haja suspeita, procurem um oftalmologista pediátrico para avaliação.
Sinais e indicação cirúrgica para o estrabismo infantil
O estrabismo pode ser o sinal inicial de alguma doença grave, seja ocular ou sistêmica. Portanto, a avaliação com um oftalmologista pediátrico é essencial para diagnosticar a causa e determinar o tratamento adequado. É recomendado que a primeira consulta com o oftalmologista pediátrico ocorra nos primeiros 6 meses de vida, a fim de possibilitar o diagnóstico e o tratamento precoces de doenças que podem levar à baixa visão.
Quanto ao tipo de estrabismo, existem algumas variações. O estrabismo convergente, também conhecido como esotropia, ocorre quando o olho é voltado para dentro. Já o estrabismo divergente, ou exotropia, ocorre quando o olho é voltado para fora. Há também o estrabismo vertical, ou hipertropia, em que um olho está mais para cima ou mais para baixo em relação ao outro. Em alguns casos, pode ocorrer uma combinação desses tipos, como o olho voltado para cima e para o nariz simultaneamente. O desvio também pode ser alternado, ou seja, ora o olho direito, ora o esquerdo apresenta o desalinhamento.
Tipos e características do estrabismo infantil
De acordo com a especialista em oftalmologia pediátrica Iluska Agra, existem dois tipos de estrabismo infantil mais comuns em crianças: o estrabismo convergente congênito e o estrabismo acomodativo. O primeiro manifesta-se nos primeiros 6 meses de vida, enquanto o segundo ocorre na faixa etária de 2 a 5 anos.
Estrabismo convergente congênito
O estrabismo convergente congênito é o tipo mais comum em crianças e está relacionado ao esforço de foco dos olhos ao tentar enxergar com nitidez. Geralmente, é diagnosticado nos primeiros meses de vida e a cirurgia para corrigi-lo é realizada nos primeiros 18 meses de vida, com o objetivo de restaurar a visão tridimensional e a de profundidade.
Estrabismo acomodativo
Já o estrabismo acomodativo ocorre devido a diferenças de grau entre os dois olhos e é mais comum na faixa etária de 2 a 5 anos. Nesse caso, o uso de óculos pode resolver muitos casos, mas em alguns casos a cirurgia pode ser necessária caso o desvio persista.
Prevalência e tratamentos
Em um estudo populacional realizado no estado de São Paulo, foi constatado que 1,46% dos indivíduos avaliados apresentavam estrabismo. Dentre esses casos, 46% eram convergentes, 38% divergentes e 15% verticais. No entanto, é importante ressaltar que esses números refletem a média geral e o número de cirurgias pode variar dependendo de fatores socioculturais e econômicos.
Existem diferentes tratamentos para o estrabismo infantil, que visam obter a melhor acuidade visual, o alinhamento ocular e a visão binocular. Entre as opções de tratamento estão o uso de óculos, a oclusão, a cirurgia e o uso de fármacos como toxina botulínica e colírios.
Uso de óculos
A prescrição de óculos é a primeira conduta para corrigir o estrabismo em muitos casos. Após a avaliação oftalmológica, caso seja identificada uma diferença de visão entre os dois olhos, pode ser recomendado o uso de tampão para igualar a acuidade visual e evitar o desenvolvimento da ambliopia. Caso o desvio persista mesmo após o uso de óculos, a cirurgia pode ser indicada.
Indicação cirúrgica
A cirurgia de estrabismo não é estética, mas sim funcional. Ela tem como objetivo melhorar a visão binocular, o campo visual e a noção de localização espacial, principalmente em crianças com paralisia cerebral. Além disso, a cirurgia também pode melhorar aspectos psicossociais, como a autoestima e a depressão.
A data da cirurgia depende da capacidade da criança em alternar a fixação visual, o que indica que a visão está igualada nos dois olhos. Em casos de desvio convergente bilateral, a cirurgia pode ser realizada a partir dos 7 meses de idade. Porém, em outros tipos de estrabismo, como o divergente, a cirurgia não deve ser realizada antes dos 4 anos de idade, pois depende da maturação do sistema sensorial.
Estrabismo no adulto
No caso do estrabismo em adultos, é mais comum ocorrer a diplopia, ou visão dupla. Nesses casos, a indicação para a cirurgia é independente da idade. O estrabismo adquirido ao longo da vida pode ser causado por outras doenças, como diabetes, ocorrências neurológicas, problemas oculares, como hipermetropia em um grau elevado, e traumatismos na cabeça decorrentes de acidentes.
A cirurgia de estrabismo em adultos tem como objetivo corrigir o alinhamento dos olhos e melhorar a visão. A satisfação dos pacientes que passam pelo procedimento é indescritível, pois além da melhora estética, a correção do estrabismo traz benefícios psicológicos, como uma maior autoconfiança.
Em suma, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado do estrabismo infantil são fundamentais para evitar sequelas e garantir o desenvolvimento visual saudável das crianças. É importante que os pais estejam atentos aos sinais e, em caso de suspeita, busquem a avaliação de um oftalmologista pediátrico. Com o tratamento adequado, é possível corrigir o estrabismo e proporcionar uma melhor qualidade de vida para as crianças afetadas por essa condição.
As informações fornecidas aqui não substituem o conselho médico. Se você suspeitar de um terçol ou tiver algum incomodo nos seus olhos, é importante sempre consultar um oftalmologista para avaliar sua saúde ocular e realizar os exames necessários para manter sua visão em perfeito estado.
Informação Adicional: A saúde ocular é fundamental para a qualidade de vida das pessoas. Realize consultas regulares com profissionais especializados para prevenir e tratar problemas visuais. Sempre consulte um médico oftalmologista em caso de sintomas ou dúvidas sobre sua visão.
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Fonte: Ministério da Saúde
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